第136章腹腔盲穿与死神赛跑 （1 / 2）

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超声屏幕上的暗区面积大得惊人，几乎填满了整个脾脏周围的间隙。

林渊的大脑在这一刻进入了超频运转状态。那些复杂的解剖学图谱和创伤评估标准，如同瀑布般在视网膜深处刷屏。

不需要等待任何CT或者化验结果。

“脾脏严重挫裂，导致腹腔内大出血。”林渊盯着屏幕，语速极快，但咬字异常清晰，“合并右侧股骨开放性骨折，左侧桡骨闭合性骨折，胸部有连枷胸体征，考虑多发肋骨骨折。目前处于A级失血性休克!”

话音刚落。

连接在患者身上的监护仪爆发出一长串尖锐的警报声。

红色的数字在屏幕上疯狂跳动。收缩压已经跌破了80大关，直接砸到了76/45。心率飙升到了每分钟140次。这是心脏在极度缺血状态下进行的代偿性狂跳，随时可能力竭停搏。

常规的保守补液，根本跑不赢脾脏血管像自来水管一样的喷血速度。

如果不立刻进行干预，患者撑不到上手术台，就会死于多器官衰竭。

“建立双管静脉通道!上18G留置针!立刻滴注平衡液快速扩容!”

林渊的指令如同重机枪般扫射而出。

“孙吉，去拿夹板和纱布，把右腿的骨折端固定住，压迫止血!沈小柠，立刻去血库催配血，至少准备四个单位的红细胞悬液和血浆!通知普外科一线和二线医生，五分钟内必须下到急诊!备好紧急手术台!”

抢救室里的齿轮瞬间咬合，所有人开始疯狂运转。

赵敏在一旁快速撕开输液管的包装，精准地扎进患者颈静脉。

但情况并没有好转。

患者的腹部，正以肉眼可见的速度膨隆起来。就像是一个正在被快速充气的皮球，皮肤被撑得发亮，连腹壁上的静脉都根根暴起。

这是腹腔内大出血导致的腹内高压。

林渊的眉头死死锁在了一起。

腹内压太高，会直接压迫下腔静脉，导致下肢的血液根本无法回流到心脏。心脏里没有血，就算往静脉里灌再多的液体，也打不进主动脉。

心跳随时会骤停。

林渊紧盯着监护仪，转头看向正在固定输液贴的赵敏，提出了一个在常规医疗指南里绝对属于禁忌的大胆方案。

“赵医生，腹内压太高，静脉回流受阻。”林渊的声音在嘈杂的抢救室里显得格外冷硬，“必须立刻进行腹腔穿刺，减压引流。否则他撑不到普外科的人下来。”

赵敏的手猛地哆嗦了一下。

在多发创伤、腹腔满是积血和肿胀肠管的情况下做盲穿减压？这一针下去，如果稍微偏离几毫米，扎破了膨胀的肠子，粪便漏进腹腔，那就是毁灭性的严重感染。如果扎破了网膜血管，更是雪上加霜。

但在这种随时可能发生心搏骤停的绝境下，规矩就是用来打破的。

赵敏看着血压计上岌岌可危的72/40，咬紧了后槽牙，重重点头。

“我同意。出了事我担着。你放手做!”

林渊没有任何废话。

他转身从治疗车上抓起一根粗口径的穿刺针和一根引流管。

不需要任何多余的定位和比划。

在超声引导穿刺大师级经验的加持下，患者腹腔内的三维结构已经在林渊的脑海中完成了建模。肠管的蠕动频率、血管网的分布走向、积血最浓稠的区域，全部清晰可见。

他用碘伏在患者左下腹快速涂抹了两圈。

拇指和食指捏住穿刺针的尾端。

肌肉发力，手腕往下一压。

粗壮的针头准确无误地避开了一段肿胀的降结肠，自左下腹直刺腹腔深处。

针突破腹膜的瞬间，林渊的手指感受到了一股明显的突破感。

拔出针芯。

“噗——”

一股暗红色的不凝血，带着温热的腥气，瞬间顺着针管喷涌而出，直接溅射到了床单上。

林渊迅速接上引流管和负压引流袋。

随着积血被大量引出，患者那高高隆起的腹部终于开始缓慢回落。腹腔高压得到了最致命的缓解。被压迫的下腔静脉重新开放，血液迅速回流至心脏。

伴随着一连串“滴滴”的系统反馈音。

监护仪上的血压，如同被打了一针强心剂，从濒死的72，奇迹般地回升到了85，并且还在继续往上爬，最终稳在了94/60的安全线上。

心率也从140降到了115。